上眼瞼リフト（眉毛下切開）

二重の幅を広くし、瞼の開きを今よりも良くしたい場合には眼瞼下垂手術が適応になります。
この手術にROOF切除術を合わせて行うことで瞼の腫れぼったさを改善させることも可能です。
瞼の皮膚が厚く、二重のかぶりを減らしたい場合には上眼瞼リフト（眉毛下切開）が最適です。
この場合、通常まつ毛と眉毛の距離は狭くなりますが、極端に狭くなるということはありません。
診察の際にイメージをある程度シミュレーションして希望に合っているかどうか判断しています。

上眼瞼リフト、目頭切開に関しまして、通常4~7日で抜糸となり、ダウンタイムは、腫れが7日から10日程度、傷あとの赤みが1~2ヶ月程ございます。傷の赤みが気になるようであれば、専用のコンシーラー等で隠してお過ごしいただいております。コンシーラーは男性でもポイントで使用するため、それほど違和感は生じないと思います。完成までには通常3ヶ月～半年程度みて頂いております。
鼻のヒアルロン酸注入はダウンタイムをそれほど必要としません。

上眼瞼リフト（眉毛下切開）において眼輪筋を処理するかしないかはその方のご状態と目的によって変えております。
眼輪筋を切除することでよりすっきりとした印象になります。

目頭側のたるみを処理するには上眼瞼リフト（眉毛下切開）が適応になります。
当院の方法はまぶたの内側（目頭側）のたるみを処理できる方法になります。
眉毛の輪郭にそって切開線を内側へ伸ばします。
毛流に逆らうため、若干傷跡がわかりますが、目頭側のタルミが改善し、眉毛の形態が自然に整う方法です。

瞼のリフトアップ（上眼瞼リフト）の手術では余った皮膚は取り除きます。
ご希望に応じROOF（隔膜前脂肪）切除も併用可能です。
そうすることで二重の幅がすっきりと出て、眉毛を上げる必要がなくなります。
おでこに脂肪がたまることはありません。

結膜側からの眼瞼下垂術で二重になる事は考えにくく、
一重のまま目の開きが大きくなります。
上眼瞼リフト（眉毛下切開）によって二重を形成せず一重のまま目を大きくする方法もございますが、
こちらは極稀に二重が自然にできることがあります。

腫れぼったい瞼の原因は様々あります。
皮膚が厚い場合、脂肪が多い場合、眉毛の位置が低い場合などなど、
その方の瞼のご状態に合わせ、
最もすっきりと二重ができるような術式がそれぞれご提案できるかと思います。
現状拝見しなければ正確な診断は難しいですが、
よろしければ現状の写真と理想のイメージをメールでお送りいただければ、
全切開＋上眼瞼脱脂術が良いのか、上眼瞼リフトが必要なのか、
ROOF切除術を合わせて行った方が良いのかどうか、
あるいはブローリフトが必要なのか判断する材料になるかと思います。

脂肪が多く腫れぼったいまぶたの場合、
目をあける際に眉毛を持ちあげ、おでこに皺が入りやすくなります。
これらは眼瞼下垂に伴った症状の可能性があります。
眼瞼下垂手術によってすっきりパッチリとした二重まぶたが形成できると思われます。
希望のイメージによっては全切開＋上眼瞼脱脂術、あるいはROOF切除術を併用すると良い場合もあります。
上眼瞼リフトが最適なイメージになる可能性もございます。

瞼が腫れぼったい方にお勧めできる術式は、
上眼瞼脱脂術、上眼瞼リフト、ROOF切除術などがあります。
上眼瞼脱脂術は瞼に針穴をあけ奥の脂肪をしっかりと除去する術式です。
瞼の中央から外側までまんべんなく摘出します。
傷は小さくほとんどわからなくなります。
眼窩脂肪をとったとしても皮膚が余って大きくたるむことは考えにくいかと思われます。
上眼瞼リフトは眉毛の下で皮膚を切除し、
皮膚による腫れぼったさを改善させる手術です。
眉毛の下の傷は目立たず治りやすい部位になります。
たるみが改善する手術で自然に変化しおすすめの術式です。
ROOF切除術は切開式重瞼術や上眼瞼リフトと組み合わせ行うことが多い術式です。
まぶたの腫れぼったさを強力に減らす効果がある術式です。

一重まぶたのままで目頭切開は可能です。
目の横幅を広げる場合、目尻切開＋下眼瞼拡大術のコンビネーションもとても有効です。
また二重を作らずにまぶたの厚み、たるみの改善、眉毛と目の間を狭めたい場合などに、
上眼瞼リフト（眉毛下切開）がよい適応となります。

眉毛下切開（上眼瞼リフト）での施術を考えているということですね。
基本的にたるみを自然にとる場合、上眼瞼リフトは良い手術になります。
25mm以上という診断基準もありますので、形成外科の先生のご判断は正しいと思います。
ただ個々の状態、状況、好みもありますので、当院では必ずしも25mm以上ある方でないと、
上眼瞼リフトを行わないということはありません。
また眉毛下垂が強い場合は、
まぶたの弛みの改善目的にブローリフトの適応となる方もいらっしゃいます。

上眼瞼リフトは切除幅を微妙に調節することで、
希望の広さの二重に近づけることが可能です。
ご自身で推察されているとおり2~3mmを広げたい場合、
4~6mmの切除幅は丁度よい切除幅と思われます。
もちろん個々の状態で変化しますので、あくまで目安になります。

通常、二重切開術はブローリフトの手術に支障はございませんのでご安心下さい。
ただし眉毛を上げずに目を開きたい場合、ブローリフトよりも上眼瞼リフト（眉毛下切開）が適応になります。
まぶたの開きが悪いために眉毛を挙上している場合には、
眼瞼下垂手術で挙筋腱膜の固定をする方法も改善させる良い方法です。

29歳のご年齢で眉毛を持ちあげ視野を確保しているとのことで、
まず考えられる原因は、まぶたのタルミによるものです。
もともと二重が無いか、奥二重の方もそのような傾向になりやすいです。
今の目元の感じを変えないで眉毛を持ちあげる癖をなくすには、
上眼瞼リフト、ブローリフトまたは前額リフトが適応になる可能性があります。
今の目元の感じを変えて、二重を作ってよければ、
埋没法あるいは全切開、眼瞼下垂手術などで症状を改善させることができます。

アイプチを使用されると瞼の皮膚がのびてしまいます。
まぶたのたるみを取るにはいくつか方法があり、眉毛下切開はそのひとつです。
元々の二重が自然に広くなり瞼の腫れぼったさも改善します。
目の開きも少し楽に開くようになるので大きくなります。
二重の幅を広げることを重視する場合には埋没法や全切開、眼瞼下垂手術などが適応になる場合もございます。

術後処方としましては、
鎮痛剤、抗生剤、胃粘膜保護剤を処方いたしております。
トラニラストは傷をよくするために当院でも取り扱いがあり、希望の方に処方いたしております。

洗顔はまぶたの手術（埋没法、全切開、小切開、目頭切開、蒙古襞形成術、二重修正術、目尻切開、眼瞼下垂手術、下眼瞼拡大術、下眼瞼脱脂術、逆さまつ毛手術、下眼瞼切開術、上眼瞼リフト、ブローリフトなど）を終えたその夜から可能となっております。
ただし手術後の夜は水洗いでお願いしております。
洗顔フォームは翌日の朝より利用可能となります。
洗顔方法ですが、通常の洗顔方法で大丈夫です。
ごしごしとこすらず、泡で優しく洗うように洗顔をしてください。

眉上切開をご希望とのことでございますね。
過去に眉毛下切開をされていても、
ご状態によっては眉毛上切開も行うことは可能かと思われます。
瞼のたるみの解消に関してでございますが、
もともと眉毛下切開を２度行っていらっしゃるとのことで、
ある程度は瞼のたるみが解消されていらっしゃるかと思います。
そのため、眉上切開をされた際にどの程度のたるみの解消をご希望されていらっしゃるかにもより、術式のご提案が異なる可能性があり、
実際に拝見しない限りご案内が難しいご状況でございます。

上眼瞼の逆さまつ毛のご相談ですね。
もちろん二重を形成しないで逆さまつ毛を改善する方法はございます。
睫毛のすぐ上で余剰皮膚を切除する逆さまつ毛手術法になります。
改善度は軽度になりますが上眼瞼リフト（眉毛下切開）も有効です。
二重ができてもよければ埋没法や全切開などの重瞼術により逆さまつ毛はしっかりと改善いたします。

全切開法による二重形成をお考えという事ですね。
当院の全切開法の内部処理は、皮膚切開の後、眼輪筋の処理、瞼板前組織の処理、眼窩脂肪の摘出を行ったうえ、
6-0 PDSという極細の吸収糸による上眼瞼挙筋腱膜と皮膚真皮層との埋没縫合をしっかりと行っております。
内部処理は通常7-8か所は最低行いますので、二重が戻るという事は非常に考えにくい方法です。
ROOF（隔膜前脂肪）という脂肪層は、眼輪筋下、眼窩隔膜上に面状に存在する脂肪です。
まぶたが厚く重い状態を、すっきりと薄くさせたい時に切除する層です。
全切開法、あるいは上眼瞼リフト（眉毛下切開）と併用することのできる術式です。

当院では上眼瞼リフト（眉毛下切開）の手術ももちろん吸収糸で中縫いの内部処理を行います。
約半年ほどで、吸収される糸を用いています。
皮膚切除、切開法は「毛包斜切断法」あるいはWedge incision法を用いて眉毛の毛根を温存しています。
形成外科医が丁寧に縫合を行いますので、傷はかなり目立ちにくく治癒いたします。

逆さまつ毛については、 原因となっている皮膚の部分を引き上げる手術をすることで改善する見込みがあります。 その原因となっている皮膚の場所によって、 上眼瞼リフトが良いのか、二重修正術が良いのか、 あるいはその両方が必要なのかが分かるかと思います。 目もとの写真を開瞼時、閉瞼時、それぞれ正面、側面の写真をお送りいただけると、 ある程度の診断はつく可能性があります。 お手数でなければお送りくださいますようお願い申し上げます。

二重の幅としてはかなり広めですので、 くい込みは浅くなるようにするとまつ毛に皮膚が被さる可能性があります。 幅を少し狭い位置で切開固定し、まつ毛側のタルミを改善させるとともに、 上眼瞼リフト（眉毛下切開）によりラインの上の被さりを減らす方法が、 ご質問の内容に対し近く形成できる手術方法になるかと思われます。

腫れぼったい瞼で一重の場合、控えめの幅であれば二重埋没法6点固定＋上眼瞼脱脂術で対応が可能となる可能性が高いです。 固定力の高い方法で、多少腫れぼったいまぶたでも十分対応が可能です。この場合腫れも少なくなります。 もう少し幅が広い二重を希望される場合には、全切開＋上眼瞼脱脂術、あるいは眼瞼下垂手術などが適応になります。 幅が広い分多少腫れの期間が長めになりますが、切開法で二重を手術することで外れない永続する二重が形成可能です。 腫れぼったさをしっかりとすっきりさせるには、さらにROOF切除などもお勧めです。 ご状態とご希望によっては上眼瞼リフト（眉毛下切開）が適応となる場合もございます。

二重の埋没法、眼瞼下垂手術、上眼瞼リフトの術式選択は、ご状態と、ご希望によって選択されます。 10年前の埋没法が弛んだとの事ですが、単純に糸が弛んだか外れた状態であれば二重埋没法6点固定で強力に修正が可能です。 もしも弛みが皮膚のタルミで、二重自体は外れてない場合、埋没法での大きな改善は難しいかもしれません。 目の開きが弱い、瞼の皮膚がたるんでいるなどの症状があり、目をぱっちりと大きく改善したい場合は眼瞼下垂手術が適応になります。 狭くなった今の二重を利用し、かぶさってきているまぶたの皮膚を引き上げ、二重を自然に広くする場合は上眼瞼リフトが適しております。

全身麻酔で行いますので手術中全く無痛で意識もございません。

また注入する局所麻酔剤には痛みを緩和させる成分を入れております。

時間をしっかりとかけてゆっくりと注入を行いますので、注入時の痛みも最小限となります。

施術によるまぶた周囲の腫れは、大まかには3～4日で引いてきます。むくんだ感じは1週間ほど続くこともあります。

創部以外は直後からOKです。通常術後4～5日目に抜糸を行います。抜糸翌日から眉毛のメイクもOKとなります。

手術後1～3か月間は術後の炎症による赤みや硬さがありますが、お化粧でカバーできる程度です。当院の方法は縫合を吸収性糸（6-0 PDS）を用いた形成外科縫合でおこなうため、術後の傷あとはとても綺麗に仕上がります。
赤みの続く体質の方には術後検診で適切な治療をさせていただきます（無料）。

術後の痛みはほとんどありません。念のため軽い鎮痛消炎剤を服用いただきます。

手術時間はおよそ1時間30分です。

上眼瞼リフトのメリットはまぶたの二重の上の皮膚のタルミをとれる点です。ラインが皮膚のかぶりで狭くなっているのが嫌という方には上眼瞼リフトで改善いたします。

若干目が乾燥しやすくなります。点眼剤の使用、就寝時には眼軟膏をしばらくの間使用していただきます。