第110回日本美容外科学会（2022/5/27～28 東京） シンポジウム15 目 上眼瞼 二重修正からまなぶ二重手術で、当院理事長大場教弘が発表させていただきました。
座長のこいずみ形成クリニック 小泉正樹先生に深謝いたします。
抄録
当院で行っている重瞼幅を狭くする二重修正術
大場教弘 大岩宏維 豊田梢 大場天祐子
切開法による重瞼を狭くする方法は、瘢痕の強さや皮膚の不足なども影響するため比較的難易度の高い手術といえる。重瞼幅を狭くしようと安易に重瞼ラインの下の皮膚を切除しても、睫毛が起きすぎて、瞼縁の粘膜が見えやすくなり不自然になってしまう場合もある。当院では原則的に皮膚切除を行わない二重修正術をおこなっている。
希望されるイメージの二重幅を術前に確認し新しい重瞼ラインをデザインする。通常は睫毛から５~8mm程度に新しい重瞼幅を設定することが多い。限られた皮膚を有効活用するため、通常皮膚は切除せず、皮膚切開のみとしている。皮膚切開後、眼輪筋下に到達し、眼輪筋下を頭側に剥離を進め、既存の重瞼線も超えて剥離する。続いて眼窩隔膜の前縁から新しい重瞼ラインに十分達するような位置で眼窩隔膜を開窓する。眼窩隔膜断端を睫毛側眼輪筋上部に吸収糸で縫合固定する。つづいて眼窩隔膜内で眼窩脂肪を見つけ、これを新しい重瞼線に吸収糸で逢着する。続いて眼輪筋を吸収糸で埋没縫合し、皮膚縫合は非吸収糸による連続縫合で閉創する。眼瞼下垂を伴う場合、二重幅が広く見えやすいので、眼瞼下垂手術を併用するのも有効である。
Double eyelid revision surgery to narrow the eyelid width
Double eyelid revision surgery to narrow the eyelid width is a relatively difficult method because it is affected by the scar and the lack of eyelid skin. If the skin resection under the eyelid line is done to narrow the eyelid width, the eyelashes may be raised too much and the mucous membrane at the eyelid margin may be easily seen, resulting in an unnatural appearance. In principle, we perform double eyelid revision surgery without skin removal.
Before the surgery, we check the desired double eyelid width and design a new double eyelid line. Usually, the new eyelid width is set at about 5~8mm from the eyelashes. In order to make effective use of the limited amount of skin available, the surgeon usually does not remove any skin, but only makes a skin incision. After the skin incision is made, we undermine cephalad under the orbicularis oculi muscle, extending beyond the existing double eyelid line. The orbital septum is then opened at a point well beyond the anterior margin of the orbital septum to the new double eyelid line. The edge of the orbital septum is sutured to the eyelash-side orbicularis oculi with absorbable thread. The orbital fat is then relocated and attached to the new double eyelid line with absorbable thread. The orbicularis oculi muscle is then sutured into place with absorbable thread, and the skin sutures are closed with running sutures using non-absorbable thread. In the case of an eyelid ptosis, it is also effective to use eyelid ptosis surgery at the same time because the double width can easily appear wider.
