鼻尖形成術

手術はオープンアプローチから行う場合が多くなりますが、可能であればクローズドアプローチからも手術を行います。

耳介からの軟骨移植術、耳介後面からの皮下脂肪移植などが多く用いられます。軟骨を削り、脂肪組織を移植することで鼻先の変形が修正可能です。鼻先の組織不足や切除しすぎなどから凹んでいる場合などには軟骨移植術や脂肪移植が有効です。

軟骨のcolumellar-tip graft、onlay graft、alar batten graft、rim graftなどの移植方法がしばしば用いられます。

患部の状態

術後の腫れにより、鼻筋が太い、鼻先が丸いなど不自然さを感じる時期です。経過とともに、必ず腫れが引き改善していきます。
内出血が生じた周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1～2週間で自然に吸収され消失します。
一時的に鼻先などの感覚が鈍くなることがございます。経過とともに改善してまいります。
耳介軟骨を使用した場合、耳介の感覚が鈍くなる、しびれが出ることがございます。触ると圧痛がしばらくの間あります。経過とともに改善してまいります。

術後処置・アフターケア

医師による診察があります。
鼻を保護しているギプス・鼻孔レティナを取り外します。
オープンアプローチの場合、鼻柱部の抜糸を行います。
耳介軟骨を採取している場合、耳介血腫予防のための綿を取り外します。

日常生活

術後5日目以降、洗髪・洗顔が通常通り可能になります。
術後は安静が必要です。激しい運動は1～2か月お控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
翌日（術後6日目）から創部のメイクが可能です。オープンアプローチの場合で、鼻柱の傷の赤みなどが気になる場合には医療用コンシーラーのご用意がありますのでご相談下さい。
かさぶたは無理に剥がさないでください。
鼻血・鼻水は軽く押さえて拭き取るようにし、綿棒などは使用しないようにしてください。
鼻をかむ事は術後1ヵ月間はしないようにしてください。

患部の状態

術後5日目以降、洗髪・洗顔が通常通り可能になります。
術後は安静が必要です。激しい運動は1～2か月お控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
翌日（術後6日目）から創部のメイクが可能です。オープンアプローチの場合で、鼻柱の傷の赤みなどが気になる場合には医療用コンシーラーのご用意がありますのでご相談下さい。
かさぶたは無理に剥がさないでください。
鼻血・鼻水は軽く押さえて拭き取るようにし、綿棒などは使用しないようにしてください。
鼻をかむ事は術後1ヵ月間はしないようにしてください。

術後処置・アフターケア

鼻腔内の抜糸をいたします。
耳介軟骨採取部の抜糸を行います。

日常生活

術後7日目以降、通常通り入浴が可能になります。
鼻掃除、鼻をかむなどは術後1ヵ月はしないようにしてください。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
横向きは耳の創部の痛みを生じることもありますので、仰向けで就寝ください。
就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。

患部の状態

腫れや内出血がかなり落ち着いてきます。傷跡の赤みがあるのは通常です。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

鼻をかむなどは術後1ヵ月しないようにしてください。また鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月はお控えください。
横向きは耳の創部の痛みを生じることもありますので、仰向けで就寝ください。
就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。

患部の状態

徐々に完成に近づきますが、まだ浮腫みや腫れがございます。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

術後1ヵ月以降は通常通り鼻をかんだり、鼻掃除が可能になります。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
横向きは耳の創部の痛みを生じることもありますので、仰向けで就寝ください。
就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。

手術後の腫れ

7～10日で引いていきます。仕上がりは約3か月です。

手術後の内出血

稀に出ることがあります。内出血が生じると鼻周囲、頬など黄色っぽくなります。個人差は、ありますが、通常1～2週間で自然に吸収され消失いたします。

手術後の違和感

手術後鈍い痛み、違和感を生じることがあります。数日で消失することが多いです。

鼻先の感覚が鈍くなる

術後、鼻先の感覚が鈍くなることがありますが、多くは一時的です。

鼻出血

手術後、鼻出血がみられることがあります。鼻の穴に指などを入れないようにしてください。

傷跡

オープンアプローチで行う場合、鼻柱に傷が残ります。組織採取部位（耳介軟骨の場合は耳介後面、肋軟骨の場合バストの下）に傷が残ります。数か月は傷の赤みがあり、その後時間の経過とともに薄茶色から白い瘢痕に変化します。3～6ヵ月かけて、傷が目立ちにくくなっていきます。

手術後の鼻の傾き、左右差

人の身体は元々左右差があるため、完全な左右対象は困難です。手術で修正可能な場合、修正手術を行います。

鼻づまり

手術後鼻づまりが起こります。6ヵ月待っても鼻づまりが改善されない場合、改善させるための手術が必要となることがあります。

鼻先が硬くなる

鼻先は組織移植を行うことがあるため、もともとの鼻より硬くなることがあります。

感染

稀ですがどのような手術でも感染のリスクがあります。感染が起きた場合、抗生剤による治療や、膿がたまっている場合は小切開排膿を行い、感染源の摘出が必要となる場合があります。

鼻尖が太い、手術の効果が感じられない

腫れなどにより、術後思ったほど細く見えないことがあります。通常3～6ヵ月経過の経過でだんだんと細くなってきます。腫れを早めに引かせる注射の処置を行うことがあります。

組織採取部のリスクについて

耳介軟骨

耳介後面に傷が残ります。

耳介の感覚が鈍くなることがあります。軽い圧痛があります。

耳たぶ周囲から主に軟骨を採取するため、術後イヤホンを装着しにくくなることがあります。

真皮脂肪移植

耳の後面の皮膚脂肪組織を採取いたします。後面に傷が残ります。

感覚神経が存在するため知覚低下が起こることがあります。

筋膜

側頭筋膜を採取すると耳介後面に傷が残ります。

感覚神経が存在するため知覚低下が起こることがあります。