診療のご案内
鼻尖縮小術3D法（鼻尖縮小術＋鼻翼軟骨移植術）
正面からほっそりと、側面からシャープな鼻に
鼻尖縮小術3D法（鼻尖縮小術＋鼻翼軟骨移植術）が向いている方
- 1大きな鼻先を小さくしたい方。
- 2団子鼻をほっそりと細くしたい方。
- 3横からもシャープな鼻先にしたい方。
鼻尖縮小術3D法（鼻尖縮小術＋鼻翼軟骨移植術）とは
だんご鼻、丸い鼻の形を細っそりとさせたい、ツンとした上品な鼻にしたい方に適した術式です。鼻先を鼻翼軟骨移植術により三次元的（3D）に整えます。正面からみて細くなるだけでなく、横からみてもシャープな形態に形成します。
鼻尖縮小術3D法 当院の特徴
鼻先を鼻翼軟骨移植術により三次元的（3D）に整えるため、正面からみて細くなるだけでなく、横からみてもシャープな形態に形成します。
傷は鼻腔内のみで目立ちません。
脂肪の除去、軟骨の切除を最適におこないます。
Pollybeak変形を防ぐため鼻翼軟骨移植をおこないます。
手術は静脈麻酔を用い、意識、痛みのない状態でおこないます。
皮膚が厚い方や一度鼻尖縮小したがさらに小さくしたい方は皮膚切除法も選択可能です。
鼻尖縮小術の際に気を付けないといけない点について
鼻尖縮小術の際に、単に糸で結ぶだけの方法や、鼻先の中の脂肪をたくさん取りすぎた場合などに、以下のような症状を呈する場合があります。
左右から鼻尖の皮膚が寄って鼻先は細くなりますが、鼻翼との境界がはっきりしすぎ、鼻翼溝が目立ちやすい。いわゆるピンチノーズという不自然な形になりやすい。
Pollybeak deformity（オウムのくちばし変形）と言われる横から見たときに丸い鼻先になりやすい。これらの症状にできるだけならないように術式の選択が必要です。
鼻尖縮小術3D法 方法
手術は鼻の穴の中からすべて行います。傷は表面上わかりません。鼻翼軟骨の余分な脂肪部分を除去し、さらに鼻翼軟骨の上側を切除します。
その方の鼻の皮膚の厚さや軟骨の大きさにより、軟骨の縫合、移植術をおこないます。ただ寄せあうだけで細くすると、Pollybeak変形といわれる、正面からは細くても、横からの形態が丸い形になりがちです。この変形を予防するため、鼻翼軟骨の上側を切除した部分を先端に移植し、鼻の横からのプロフィールをさらに改善するように軟骨移植をおこないます（3次元的形成）。
これにより、正面からも、横からも鼻がほっそりと綺麗に仕上がります。手術は約1時間30分で終了します。術後3～5日ほどギプスを固定いたします。
単純に細くするだけでは、Pollybeak変形になりやすくなります。矢印の部分が盛り上がる変形がPollybeak変形です。Pollybeakはオオムのくちばしという意味です。
鼻翼軟骨（シルバーの部分）が鼻先の形体を形成します。
鼻翼軟骨の上部（水色の部分）を切除し、中央の赤い線で鼻翼軟骨を切断します。
切断した部分から上を反転させ、鼻先に突出させます。
先ほど切除した水色の部分の軟骨を、軟骨と軟骨の間に挟み込み、鼻の柱として用います（水色の部分）。
水色の部分のもう一枚を、鼻先の両サイドに固定し、鼻先を補強します（水色の部分）。この鼻翼軟骨移植法を行うことで、正面からもほっそりと、横からもシャープなかっこいい鼻先にすることがでます。
鼻先が大きく丸い場合に鼻尖縮小術が適応にある場合があります。まず鼻先の軟部組織の切除を行います。
この際に軟部組織は減らしたいところのみ選んで切除します。減らしすぎると鼻先の変形の原因になることがあります。
つづいて鼻先にある鼻翼軟骨の頭側の切除（cephalic trim）を行います。
鼻翼軟骨の頭側の切除（cephalic trim）を行うことで鼻翼軟骨の形を変えやすくできます。鼻尖上部のボリュームを減らす効果もあります。
つづいて鼻尖の鼻翼軟骨の鼻先部分を縫合し細く強くします（intradomal suture）。
さらに強くした鼻尖に鼻翼軟骨の頭側の切除（cephalic trim）で得られた鼻翼軟骨片を２枚重ねて、鼻先を出したい方向に移植します（onlay graft）。これによって鼻先が尖ります。この際onlay graftは鼻先が１点で不自然に突出しないように、横幅を8mm程度にしております。
鼻尖縮小術の修正について
- 1鼻尖縮小術を行ったがまだ丸い、もっと細くしたい。
- 2正面から見ると細くなったが横から見ると丸い。
- 3一度細くなったが戻ってしまった。
- 4糸による鼻尖縮小を受けたが効果を感じない。
他院で鼻尖形成術を受けた結果に満足していない場合、再度鼻尖形成術を行うことで細く整えます。クローズドアプローチから余剰脂肪や軟骨を切除し鼻尖を細く整えたり、反対に脂肪、真皮脂肪、軟骨などの移植を行って鼻先の形態を自然に整えます。
ご希望やご状態によってはオープンアプローチから修正を行う方が確実な場合が多くなります。より高度な修正が必要な場合には鼻中隔延長術を用いて修正を行います。
鼻尖縮小術皮膚切除法
もともと鼻尖の皮膚が厚い方や、一度鼻尖縮小術を受けたけれどももっと細くすっきりとしたいという場合に、鼻尖縮小術皮膚切除法が適応になることがあります。
鼻尖縮小術皮膚切除法 方法
鼻尖部の中央でPollybeak（ポリービーク）変形をきたし横から見て丸く膨らんでいる部分の皮膚を切除します。
切除後は鼻尖部皮下を剥離し、余剰皮膚軟部組織の切除、軟骨の処理を行います。
丁寧に吸収糸を用いた形成外科的縫合を行います。
鼻尖縮小術の参考文献・論文（references）
Norihiro Ohba , Goichi Haraoka , Hirotsuna Oiwa , Kozue Toyoda , Mayuko Ohba
March 15, 2023; doi: dx.doi.org/10.53045/jprs.2022-0038
The effect of the columellar strut graft on nasal tip position in primary rhinoplasty.
Rohrich RJ, Kurkjian TJ, Hoxworth RE, Stephan PJ, Mojallal A.Plast Reconstr Surg. 2012 Oct;130(4):926-932. doi: 10.1097/PRS.0b013e318262f3a9.PMID: 23018701
Nasal tip sutures part II: the interplays.
Guyuron B, Behmand RA.Plast Reconstr Surg. 2003 Sep 15;112(4):1130-45; discussion 1146-9. doi: 10.1097/01.PRS.0000076505.83375.74.PMID: 12973233
The boxy nasal tip: classification and management based on alar cartilage suturing techniques.
Rohrich RJ, Adams WP Jr.Plast Reconstr Surg. 2001 Jun;107(7):1849-63; discussion 1864-8.PMID: 11396487
Effect of nasal tip surgery on asian noses using the transdomal suture technique.
Jang TY, Choi YS, Jung YG, Kim KT, Kim KS, Choi JS.Aesthetic Plast Surg. 2007 Mar-Apr;31(2):174-8. doi: 10.1007/s00266-006-0109-5.PMID: 17294341
動画
鼻尖縮小術3D法 症例写真
S 整鼻術＋鼻尖縮小術＋鼻翼縮小術（内側法） 症例経過写真
鼻筋の太さと、鼻翼の広がりを気にされており、整鼻術＋鼻翼縮小術（内側法）＋鼻尖縮小術を受けていただきました。
- 費用（税込、麻酔代別）
- 整鼻術￥660,000
- 鼻尖縮小術3D法￥385,000
- 鼻翼縮小術（内側法）￥330,000
- リスク・副作用（起こり得る可能性のあること）
- 腫れ、内出血、鼻出血、傷跡、鼻先、耳介の知覚低下、鼻の傾き、鼻の段差、左右差、鼻尖部の挙上ができない、鼻づまり、鼻先が硬くなる、鼻尖部が丸く感じる
A 鼻尖縮小術（3D法） 症例経過写真
鼻の丸い団子鼻が嫌ということで、 当院で鼻尖縮小術＋鼻翼軟骨移植術を行いました。
- 費用（税込、麻酔代別）
- 鼻尖縮小術3D法￥385,000
- リスク・副作用（起こり得る可能性のあること）
- 腫れ、内出血、違和感、鼻先の知覚低下、左右差、鼻づまり、鼻先が硬くなる
V 鼻尖縮小術（皮膚切除法）＋整鼻術 症例経過写真
5年前に他院で鼻翼縮小術を受けていらっしゃいました。鼻を細くしてシュッとしたいというご希望から、当院で鼻尖縮小術皮膚切除法＋整鼻術を行いました。
- 費用（税込、麻酔代別）
- 鼻尖縮小術（皮膚切除法）￥330,000
- 整鼻術￥660,000
- リスク・副作用（起こり得る可能性のあること）
- 腫れ、内出血、鼻出血、傷跡、違和感、鼻先の知覚低下、左右差、鼻づまり、鼻先が硬くなる、鼻の傾き、鼻尖部の挙上ができない、鼻の段差
R 鼻翼縮小術（外側法）＋鼻尖縮小術＋鼻翼挙上術 症例経過写真
高さを出さずに鼻を小さくしたいというご希望で来院されました。まず、鼻先の丸みをとり、ほっそりした鼻を目指すために鼻尖縮小３D法の適応です。また鼻尖縮小のみを行うと、術後に鼻翼の大きさが相対的に目立ってしまうため、鼻翼縮小（外側法）を、さらに、鼻翼の縦幅の長さを改善するために鼻翼挙上術を提案いたしました。当院で鼻尖縮小３D法、鼻翼縮小術（外側法）、鼻翼挙上術を行いました。
- 費用（税込、麻酔代別）
- 鼻尖縮小術3D法￥385,000
- 鼻翼縮小術（外側法）￥330,000
- 鼻翼挙上術（セット割引）￥165,000
- リスク・副作用（起こり得る可能性のあること）
- 腫れ、内出血、違和感、鼻先の知覚低下、左右差、鼻づまり、鼻先が硬くなる、傷跡、鼻尖部が丸く感じる、鼻翼が厚くなる
鼻尖縮小術(3Ｄ法)の処置期間・アフターケア
《手術当日》
患部の状態
鼻の形を整え、腫れ・内出血を防ぐため、鼻全体を通常5日間ギプスで固定します。処置の際に丁寧に外しますので、自分では外さないでください。もしも外してしまうと腫れが長引く、鼻先の形が変わってしまう、曲がるなどのリスクの確率が、やや上がってしまいます。
鼻の穴の中も青色の糸で縫合しております。通常は7日目で抜糸となります。
目や頬に腫れ・内出血が生じることがございます。
鼻尖縮小術は、通常クローズドアプローチで手術を行いますので、鼻柱部分に傷はありません。オープンアプローチで行った場合、鼻孔にレティナという装具を縫合固定しています。レティナは固定除去後も3～６か月間適宜ご自宅などでご使用いただきます。
オープンアプローチで行った場合、鼻腔内および鼻柱に傷がある状態です。傷はレティナ、ギプスなどで保護しますので、外から見えたり触れることはありません。
麻酔の影響により、のどが痛くなることがございます。通常数日で改善します。
術後処置・アフターケア
手術当日帰宅直前に医師による検診があります。
ギプスの装着状態をチェックいたします。
抗生剤（細菌感染予防のため）・鎮痛剤（通常痛みは軽度ですが、念のため処方しています）・胃薬（鎮痛剤などによる副作用を抑制するため）を術後4日間内服していただきます。
日常生活
ギプスが取れるまでは、顔を水に濡らさないようご注意ください。顔は拭く程度にしてください。シャワーは首から下のみ可能です。洗髪・入浴は1週間お控えください。美容室などでギプスを濡らさないように保護できるようでしたら、美容室などでの洗髪は可能です。
痛みに関しては、それほど強くないため通常の内服鎮痛剤で十分にコントロールしていただける程度です。
鼻血や血液が混ざった鼻水が出ることがあります。その際は、鼻をかんだり、ティッシュを詰めたりせず、優しく拭き取るようにしてください。
就寝時はクッション等を用いて上半身を高くして上向きでお休みください。うつ伏せ、横向きでの就眠は鼻にストレスがかかりますので禁止させていただいております。
手術後は腫れの影響で鼻づまりが起こります。元々の鼻中隔軟骨が左右対称ではなく少し傾いていることが多いので、左右どちらかがよりつまりやすくなります。
飲酒・喫煙は1週間程度お控えください。
《5日目》【ギプス除去のためご来院】
患部の状態
術後の腫れにより、鼻筋が太い、鼻先が丸いなど不自然さを感じることがあります。経過とともに、徐々に腫れが引き改善していきます。
内出血が生じると鼻周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1～2週間で自然に吸収され消失します。
一時的に鼻先などの感覚が鈍くなることがございます。経過とともに改善してまいります。
術後処置・アフターケア
医師による検診があります。
ギプスの除去をおこないます。
オープンアプローチの場合、鼻孔レティナを取り外し、鼻柱の抜糸を行います。
日常生活
術後5日目以降、洗髪・洗顔が通常通り可能になります。
術後は安静が必要です。激しい運動は1～2か月お控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
翌日（術後6日目）から創部のメイクが可能です。オープンアプローチの場合で、鼻柱の傷の赤みなどが気になる場合には医療用コンシーラーのご用意がありますのでご相談下さい。
かさぶたは無理に剥がさないでください。
鼻血・鼻水は軽く押さえて拭き取るようにし、綿棒などは使用しないようにしてください。
鼻をかむ事は術後1ヵ月間はしないようにしてください。
《7日目》【抜糸のためご来院】
患部の状態
術後の腫れにより、鼻先が太い、丸いなど不自然さを感じることがあります。経過とともに、徐々に腫れが引き改善していきます。
内出血が生じた周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1～2週間で自然に吸収され消失します。
術後処置・アフターケア
鼻腔内の抜糸をいたします。
日常生活
術後7日目以降、入浴が通常通り可能になります。
鼻掃除、鼻をかむなどは術後1ヵ月はしないようにしてください。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
《2週間目》【検診のためご来院】
患部の状態
腫れや内出血がかなり落ち着いてきます。傷跡の赤みがあるのは通常です。
術後処置・アフターケア
医師による検診があります。
術後処置はございません。
日常生活
鼻をかむなどは術後1ヵ月しないようにしてください。また鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月はお控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
《1・2・3か月》【検診のためご来院】
患部の状態
徐々に完成に近づきますが、まだ浮腫みや腫れがございます。
術後処置・アフターケア
医師による検診があります。
術後処置はございません。
日常生活
術後1ヵ月以降は通常通り鼻をかんだり、鼻掃除が可能になります。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
オープンアプローチの場合、就寝時や、ご自宅にいる間は鼻孔レティナを装着してください。
《6ヶ月》【検診のためご来院】
患部の状態
ほぼ完成となります。鼻の柔らかさもだんだんと出てまいります。
鼻づまりも改善してまいります。
術後処置・アフターケア
医師による検診があります。
術後処置はございません。
日常生活
すべて通常通り可能ですが、念のため鼻をぶつけたり、潰したりしないよう守るようにしてください。
鼻孔レティナは装着終了となります。
鼻尖縮小術3D法 Q&A
鼻尖縮小術3D法についての質問にお答えしています。それぞれの質問をクリックすると回答が見られます。
手術後の腫れはどのくらいでひきますか？
手術後およそ１週間ほどでひいてしまいます。
お化粧はいつからできますか？
鼻尖の手術後、通常３～５日間ほどギプス固定を行います。ギプス除去後に化粧を行ってもOKです。
移植した軟骨が動いたり、ずれたりしないですか？
軟骨移植は自家組織移植なので、自分の組織同士がなじみくっつきます。術後一度落ち着いた移植軟骨が動いたり、ずれたりすることはありません。
手術は痛いですか？
当院では鼻の手術は基本的に静脈麻酔で行っておりますので、痛みを感じることはありません。局所麻酔下での手術を希望される場合、ブロック麻酔を併用しますので、麻酔を打つときの痛みも最小限となります。
鼻尖縮小を行うと、正面から細く見えるようになっても、側面からの鼻の形態が不自然になると聞いたことがありますが、自然に鼻をほっそりとできますか？
鼻は立体構造物ですから、３次元的に形を整える必要があります。鼻の軟骨をただ縛るだけといった単純な鼻尖縮小術をおこなうと、側面でPollybeak変形と言われる丸い鼻になることがあります。
これを防ぐため、脂肪の切除とともに、鼻翼軟骨の頭側切除をおこない、適切に鼻尖部に軟骨移植をすることで、正面からも、側面からも自然にほっそりとさせることができます。
傷は目立ちますか？
鼻尖縮小術は、鼻の中から手術をおこなうので、表の皮膚に一切傷は残しません。
後戻りすると聞きましたが本当ですか？
簡単な方法だと後戻りがあり得ますが、当院で行う鼻尖縮小術は、脂肪、軟骨を適切に切除、移植を行うため、一度安定した形が後戻りすることはありません。
鼻尖縮小術3D法 料金
| 鼻尖縮小術3D法 | ￥385,000 |
|---|---|
| 鼻尖縮小術皮膚切除法 | ￥330,000 |
※価格は全て税込です。
無料メール相談も承っておりますので、お悩みや気になることなど、お気軽にご相談ください。
鼻尖縮小術3D法 術後経過･リスク･副作用･合併症
起こり得る可能性のあることを列挙しております。当院ではこれらの症状を起こさないよう、それぞれについてしっかりと対策をとり、細心の注意を払い施術を行っております。万一症状が起きた場合にも対処法をご用意しております。症状の改善を図るよう全力で診療を行います。
術後経過について
- 手術後の腫れ
- 7～10日で引いていきます。仕上がりは約6か月です。
- 手術後の内出血
- 稀に出ることがあります。内出血が生じると鼻周囲、頬など黄色っぽくなります。個人差は、ありますが、通常1～2週間で自然に吸収され消失いたします。
- 手術後の違和感
- 手術後鈍い痛み、違和感を生じることがあります。数日で消失することが多いです。
- 鼻先の感覚が鈍くなる
- 術後、鼻先の感覚が鈍くなることがありますが、多くは一時的です。
- 鼻出血
- 手術後、鼻出血がみられることがあります。鼻の穴に指などを入れないようにしてください。
リスク･副作用･合併症について
- 手術後の鼻尖の左右差
- 人の身体は元々左右差があるため、完全な左右対象は困難です。手術で修正可能な場合、修正手術を行います。
- 鼻づまり
- 手術後鼻づまりが起こります。経過中、鼻づまりが改善されない場合、改善させるための手術が必要となることがあります。
- 鼻先が硬くなる
- 鼻先は軟骨移植を行うため、もともとの鼻より硬くなります。
- 感染
- 稀ですがどのような手術でも感染のリスクがあります。感染した場合、抗生物質点滴、洗浄処置、場合によっては異物の除去などの処置が必要です。
- 鼻尖が太い、手術の効果が感じられない
- 腫れなどにより、術後思ったほど細く見えないことがあります。通常3～6ヵ月の経過でだんだんと細くなっていきます。腫れを早めに引かせる注射の処置を行うことがあります。
- 手術後、鼻翼が目立つ
- 術後、鼻先が細くなることで、相対的に鼻翼が目立つことがあります。鼻尖と鼻翼の境界がわかりやすくなります。鼻翼縮小術の手術が必要であれば行います。鼻尖と鼻翼の境界を目立たなくさせるためには、組織移植の手術が必要となります。
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監修医師
当院の形成外科専門医による監修のもと、医療広告ガイドラインに準じて、WEBサイトを運営しております。
