鼻の整形

鼻の解剖

皮膚の下に、皮下脂肪組織があり、鼻を支える構造的組織は、鼻翼軟骨、鼻中隔軟骨、外側鼻軟骨、鼻骨となります。東洋人の鼻は皮膚、脂肪組織が厚い方が多く、
反対に軟骨や骨の発達が良くない方が多く見受けられます。

鼻の手術の際には、これらの特徴をうまく生かし、状態に合わせ組織を切除、構造を変えていきます。

水色部分が鼻中隔（下図は鼻を正中で切った断面図）
鼻中隔軟骨は上方を鼻骨、奥は篩骨垂直板、下は鋤骨と上顎骨にささえられ、
鼻中隔軟骨の前上方の角は手術の時にとても大切な部位になります。
鼻中隔軟骨の前方は比較的やわらかく薄くなっている為、鼻先は横方向に可動性しやすい性質になります。

顔のバランス

鼻は顔の中心にあり、鼻の大きさ、幅は、顔のバランスに大変大きな影響を与えます。黄金分割比にあてはめながら、理想的な鼻の高さ、長さを検討します。

鼻の横のプロフィール

鼻背のラインについて

鼻根部から鼻尖にかけての鼻背のラインも好みがわかれるところです。

鷲鼻のようなラインが好きな方、まっすぐのラインが好きな方、少し反った鼻筋が好きな方、それぞれ好みに応じ鼻背部の形態をプロテーゼの調節で達成します。

鼻先の突出（Tip projection）について

鼻先の突出をどの程度にするか、Tip defining pointと鼻背ラインとの関係は理想の鼻の形態を考える際に大切なポイントのひとつです。

術前に鼻先の位置、形がどのような位置関係なるのが好みか一緒に考えることは大切です。

鼻の様々な角度

Nasofacial angle

眉間とアゴ先を結んだ線をfacial planeと呼びますが、鼻背ラインがfacial planeとなす角度をnasofacial angleといいます。理想的な角度は36~40°とされています

Nasofrontal angle

鼻根部と眉間を結ぶ線と、鼻根部と鼻先(Tip defining point）を結ぶ線のなす角度をnasofrontal angleといいます。理想的な角度は115~130°とされています。

Nasolabial angle

鼻柱に沿った線と上口唇に沿った線とのなす角度をnasolabial angleといいます。理想的な角度は、男性の場合90~100°、女性の場合100~110°とされています。

Angle of divergence

鼻翼軟骨の中間脚がなす角度をangle of divergenceといいます。中間脚の間の距離をinterdomal distanceといいます。

鼻先の丸さ、幅を調節する際に、鼻翼軟骨の中間脚の位置と間の距離、なす角度を意識する事は大切です。

鼻先の細さをinterdomal sutureあるいはintradormal sutureなどで鼻翼軟骨を縫合し鼻先の形を調節します。

Columella-lobule angle

内側脚は鼻柱部分と鼻翼部分に分けられます。鼻柱部分と鼻翼部分のなす角度をcolumella-lobule angleといいます。

どちらの部分も小さかったり、角度があいまいになると鼻の形態として好ましくないとされています。columella-tip graftなどで形や角度を調節します。

鼻の手術のアプローチ法

術式に応じて適切な切開部位を選択し、最小限の傷から最大限の効果を得る手術を行います。
具体的にはIF切開は鼻尖縮小術の際に用いられる方法です。
IC切開は眉間プロテーゼのみを入れる場合や、プロテーゼ抜去の際に用います。
Transcolumellar切開は鼻中隔延長術、整鼻術の際に用いられる方法です。術野をしっかりと確保し、軟骨移植、骨切りなど構造を変える際に、確実に正確に操作するために用いられます。