下眼瞼拡大術（たれ目形成）

下眼瞼拡大術後はドライアイになりやすい為、日中は点眼剤を頻繁に使用して頂き、就寝前には眼軟膏を目の中に入れ、お休み頂きます。
また、経過によっては術後眼球に浮腫や内出血が出現することもございますが、通常1～2週間程度で改善されてゆきます。

当院でも下眼瞼拡大術は非常に多く手掛けております。
目を下方向に大きく拡大できる有効な術式です。
拡大したい位置や程度を調整可能です。
術中に確認いただき希望通りになるよう調整いたします。

下眼瞼拡大術の術後のコンタクトレンズ装着についてですが、基本的には違和感がなければ術後３日後から可能となります。
どうしても必要な場合には直後から装着いただいておりますが、若干装着しづらく、浸出液などで見えにくい場合があると思います。

グラマラス形成術は当院では下眼瞼拡大術（たれ目形成）として行っております。
下眼瞼拡大術は局所麻酔でももちろん手術可能です。
当院では涙袋プロテーゼは行っておらず、ヒアルロン酸注入で涙袋形成を行っております。

これまで当院で数百例の下眼瞼拡大術（たれ目形成術）を行っておりますが、
術後に眼球が傷ついてしまったと訴える症例は経験がございません。
術後すぐは多少のゴロゴロ感は生じる事がありますが、
それほど長く続くことはないかと思います。

下眼瞼拡大術の傷跡に関しましては、結膜側からアプローチして行う手術の為、皮膚表面に傷はできません。
当院の方法は結膜側を切開し、内部処理をしっかりと行い、一部余剰組織も切除しますので、タレ目の後戻りが少ない良い方法と考えております。
下げることで表の皮膚が余る方は逆さまつ毛手術によって皮膚切除をおこないます。
皮膚切除が必要となる方の確率はおよそ30％程度です。
下眼瞼のまつ毛の生え際に傷が残りますが、傷はほとんど目立たず治癒する部位になります。

下眼瞼拡大術（たれ目形成術）の術後に下眼瞼に脂肪注入（マイクロCRF注入）などを行なっても、術野が離れているため通常問題ないと考えます。
下眼瞼脱脂術は下眼瞼拡大術後に行う場合には注意が必要です。もしも下眼瞼拡大術の糸が邪魔になり外さなければならない場合には、眼窩脂肪の摘出後に再度縫合固定を行います。

基本的に当院の下眼瞼拡大術（たれ目形成術）は結膜側からのみで行っておりますが、内部処理をしっかりと行っておりますので、戻りやすいということはございません。皮膚切除をしないと戻りやすいということはないようです。。
結膜側からアプローチすることのメリットとして皮膚表面に傷は残りません。
ただし下眼瞼拡大術（たれ目形成術）を行う事で、逆さまつ毛になることがございますので、その場合は、同時もしくは後日、逆さまつ毛手術をお受けいただきます。およそ下眼瞼拡大術をお受けになられる1/4くらいの方が逆さまつげ手術を受けられます。下眼瞼の皮膚切除（逆さまつげ手術）は希望があればもちろん同時に手術対応可能です。

下眼瞼拡大術手術後に少し戻したい、あるいは完全に戻したい、反対にもっと下げたいというご要望があった場合、随時再手術で調整対応しております。
その割合としては10%以下かと思います。

後戻りは若干認められますが、それほど大きく無いようです。
ご興味がありましたら当院のモニター様の術後経過をHPで閲覧可能ですのでご覧ください。
術後１週間から６か月までの変化が分かると思います。

術後の変化についてですが、基本的に術直後で過矯正か変化が足りないのか分かります。
当院では術直後の確認を行い、実際に鏡をご覧になっていただきご納得いく形で手術を終了しております。調整が必要であればその場で直ぐに行います。
術後は少し後戻りがありますので、それを見積もって手術後の形態を決めます。

下眼瞼拡大術（たれ目形成術）は術後多少の後戻りがあります。
それを見越して調整をいたします。
逆さまつ毛になる可能性は30％程度ですが、元の状態にもよってまいります。
しっかりと下げて拡大した場合には、逆さまつ毛手術を併用した方が良い場合が多いかと思います。

傷は、結膜側からのアプローチとなりますので、
他の人に気づかれることはありません。
また、腫れに関しましても、通常1週間程度かとおもわれますが、
個人差がございますので、翌日からお仕事にでられる方もいらっしゃいます。
周りの方にばれるかどうかはご本人様のご状況にもよりますので、
何とも申し上げる事ができません。
メイクは翌日からおこなう事ができますので、
かなりカモフラージュできるかとおもわれます。

通常当院ではたれ目形成術の際にボトックスは用いません。
たれ目形成術のみでしっかりとした効果が得られます。
傷跡は結膜側のみなので皮膚には残りません。
腫れは約1週間程度です。

デザインは基本的には患者様のご希望に沿っておこないます。
下眼瞼拡大術（たれ目形成術）は、下げ具合や下げる範囲を術中に鏡でみてご確認いただけます。
ダウンタイムは表面の皮膚には傷はないので翌日からお化粧が可能です。
ただし、腫れやむくみは個人差があります。通常1週間程度かと思われます。
白目の部分に内出血が出現することが稀にあり1週間～2週間程度で消失します。

当院では目尻切開はフォンアモン法で手術を行っております。
実際術後後戻りが生じ、最終的には半分くらいの効果となることがありますので、
目尻切開は最大限切開することが通常です。
下眼瞼拡大術も術後多少後戻りが生じるので、
希望に合わせてやや過矯正ぎみに下げます。
一度落ち着いた形が元に戻ることはございません。
目尻切開に下眼瞼拡大術を併用する術式は、相乗効果で両方ともに良い結果となりますので、
非常によく併用する術式となっております。

当院では結膜側からのみの手術を行っておりますが、
内部処理を確実に行いますので、
効果はしっかりと出せる手術となっております。
後戻りは少しありますが、それを予想して手術を行い調整しております。
ご希望が2mmほど下げるのであれば、それは可能な範囲であると思われます。
ただし術後の下三白眼や逆さまつ毛は下げれば下げるほど出現いたします。
自然な仕上がりはやはりその方の眼球位置やまぶたの形態によりますので、
どのくらいが目安かは正確にお伝えすることは難しいかもしれません。

切らない垂れ目形成でも可能性は低いですがあります。
その場合糸を調整するか、逆さまつ毛手術によって皮膚を切除することを考慮します。

切らないたれ目形成は効果がやや不確実な手術となってしまいます。
切った方が確実な効果が得られ、後戻りしにくいですが、
どうしても切りたくない場合は切らない方法を対応いたしております。
その場合たれ目ボトックスも併用すると良いと思います

当院では結膜側から切開させて頂いて、内部処理をしっかりと行います。
CPFと瞼板とをナイロン糸で2-3箇所縫合固定しております。
この際に下眼瞼が大きく拡大し、表側の皮膚が余った場合には、
逆さまつ毛手術によって余剰皮膚の切除を行います。
この手術の傷跡はとても目立ちにくく治癒いたします。

コンタクトレンズができるかどうかは腫れの程度によります。
腫れのため入りにくいようでしたら無理なさらずに2，3日経ってからまた試していただいております。
視力の悪い方は術後帰宅用にメガネをご持参いただいております。

一重まぶたのままで目頭切開は可能です。
目の横幅を広げる場合、目尻切開＋下眼瞼拡大術のコンビネーションもとても有効です。
また二重を作らずにまぶたの厚み、たるみの改善、眉毛と目の間を狭めたい場合などに、
上眼瞼リフト（眉毛下切開）がよい適応となります。

術後1ヵ月以内などであれば内部で固定している糸を外せばもとに戻せる手術です。
3ヵ月以上経過したのちの修正はやや戻しにくくなりますが、下眼瞼拡大術修正術で対応可能です。

下眼瞼拡大術（たれ目形成）についてのご質問ですね。
黒目のところを下げないで、目尻側のみ下げることは可能ですが、
下がる程度が若干マイルドになります。
そのような場合、目尻切開を一緒に行うことでしっかりと外側のみ下げることが可能です。
目が外側下方により一層大きくなるのでお勧めです。
ご状態によっては眼瞼下垂手術によって下三白眼を改善させると良い場合もございます。

下眼瞼拡大術後１年半経過しているということで、
元に戻すために固定の糸を外してもおそらくは戻らないかと思います。
積極的に下眼瞼外側を引き上げる手術を行うことで、
元の形態に近くする方法を用いますが、
まったく元通り同じにはならない可能性はあります。

洗顔はまぶたの手術（埋没法、全切開、小切開、目頭切開、蒙古襞形成術、二重修正術、目尻切開、眼瞼下垂手術、下眼瞼拡大術、下眼瞼脱脂術、逆さまつ毛手術、下眼瞼切開術、上眼瞼リフト、ブローリフトなど）を終えたその夜から可能となっております。
ただし手術後の夜は水洗いでお願いしております。
洗顔フォームは翌日の朝より利用可能となります。
洗顔方法ですが、通常の洗顔方法で大丈夫です。
ごしごしとこすらず、泡で優しく洗うように洗顔をしてください。

下眼瞼拡大術のご相談ですね。
片側ずつ行うことは可能です。
させて頂き、適切な術式をご提案いたします。

ご希望頂いております下眼瞼拡大術と目尻切開術を行う事によって上瞼の開きが狭まることは考えにくいかと思われます。
しかしながら、術直後は腫れの影響で、上瞼も浮腫みがでますので、
狭まって感じられる場合がございます。

片目のみ部分的に下眼瞼拡大術（たれ目形成）を行うことは可能です。 下眼瞼拡大術は下げたい部分を正確に手術前にデザインし手術を行います。

下眼瞼拡大術の手術後は早期に腫れや組織の緩み、なじみなどにより多少の戻りがあります。 そのあたりを予想した上で若干過矯正にする手術をおこなっております。 下眼瞼拡大術術後3か月経過する頃には安定し形が変わらなくなります。

１．目尻切開は通常最大4mm程度切開いたします。 それよりも切れる方もございますし、それ以下の方もおられます。 ご状態によって最大限の切開幅で行っております。 ２．目尻切開は少し戻りやすいのは本当ですが、しっかりと内部処理を行うことで完全には戻りません。 傷の瘢痕拘縮という現象が戻りの原因の一つです。 ３．当院の目尻切開は外側方向へ切開しますが、 これにより上下方向にも拡大しやすくなります。 通常下眼瞼拡大術と併用することが多い術式です。 下眼瞼拡大術で下眼瞼を下方向に下げる事で目尻付近が最大限に拡大します。 ４．黒以外の糸で片側ずつ手術を行う事も可能です。

お伝え頂きましたご状態の場合、当院の修正手術によって、さらにたれ目にすること、 二重の幅を広げること、蒙古襞を形成して少し目と目の距離を離すことは同時に十分可能な手術と思います。 眼瞼下垂修正術、下眼瞼拡大術修正術、蒙古襞形成術というコンビネーションで手術時間はおよそ4時間程度かと思われます。目頭切開をしていない元々近い方も、蒙古襞形成術によって目と目の距離を離す手術は行っております。

下眼瞼拡大術（たれ目形成術）は結膜側を切開し、 Lower eyelid retractorという組織と瞼板とを糸でしっかりと縫合し固定いたします。 この内部処理をしっかりおこなうことで眼を下方向に大きくします。 内部処理には組織の切除も含まれ初期の後戻り以外一度安定した形からはほとんど後戻りはありません。 効果の永続する手術です。

目頭切開についてのご質問ですね。 デザインを控えめにすることで、目と目の間の距離を狭くしにくく襞を改善させることはできると思います。 当院ではZ形成術を採用しております。 それでも目を大きくさせようとすれば、その分目と目の間の距離は狭くなります。 目尻切開は単独では効果が小さい場合がありますが、下眼瞼拡大術と併用することでかなり大きな効果が永続します。 目頭側に大きくしにくい場合は、やはり外側、下方に目を大きくするとバランスが改善することが多い様です。

たれ目形成術（下眼瞼拡大術）の術後は逆さまつ毛傾向になることがあります。 そういった場合、同時に逆さまつ毛手術を行っております。 まずは下眼瞼拡大術を行い、後日逆さまつ毛手術を行うことも可能です。 どちらでも下眼瞼拡大術を当院で行った場合、セット割引50%OFFで対応させていただきます。

眼瞼下垂手術を行う事で一般的には二重は狭くなりますが、 二重の位置を広くデザインする事で、 目の開きを大きくし、二重の幅も拡大することは可能です。 下眼瞼拡大術も下三白眼になることが大丈夫であれば、 中央から下げられ、たれ目にしないで上下方向に目を拡大できます。 目尻切開をおこなうと外側へ目が拡大いたします。 下眼瞼拡大術と併用することで相乗効果が得られ、 目を大きくするためのとても有効な施術組み合わせとなっております。

下眼瞼の外側1/3のみを下方向に下げることでたれ目にします。個人差はありますがおよそ1.0mmほど下げる感じです。もっと下げることも可能ですが、下げすぎると下三白眼になるので注意が必要です。

まぶたの裏側からアプローチしますので、傷は表には残りません。
逆さまつ毛手術と同時にする場合は、手術後1～3か月間は術後の炎症による赤みや硬さがありますが、皮膚の傷はとても綺麗に治る場所で、落ち着けば目立つことはあまりないところです。赤みの続く体質の方には術後検診で適切な治療をさせていただきます（無料）。

翌日からメイク可能です。
逆さまつ毛手術を同時におこなった場合は、手術部位以外は当日からメイクOKです。通常術後5日目に抜糸を行います。抜糸翌日から下眼瞼のメイクもOKとなります。

通常、1週間前後でほとんど腫れは解消します。結膜が腫れた場合、結膜浮腫が消失するまでに1～2週間を要します。

術後の痛みはほとんどありません。念のため軽い鎮痛消炎剤を服用いただきます。

麻酔は静脈麻酔で行いますので、意識、痛みはありません。手術時間はおよそ1時間30分です。

全身麻酔で行いますので手術中全く無痛で意識もございません。

また注入する局所麻酔剤には痛みを緩和させる成分を入れております。

時間をしっかりとかけてゆっくりと注入を行いますので、注入時の痛みも最小限となります。